硬膜穿刺後頭痛

硬膜穿刺後頭痛
又稱	Post-dural-puncture headache, post-spinal-puncture headache, post-lumbar-puncture headache, spinal headache, epidural headache, low-pressure headache
硬膜穿刺後頭痛是腰椎麻醉後的常見副作用。
分類和外部資源
醫學專科	麻醉科
ICD-10	G44.820、​G97.0

硬膜穿刺後頭痛（post-dural-puncture headache，PDPH），硬膜是大腦和脊髓周圍的外包膜之一，又名為硬脊膜，所以也稱為硬脊膜穿刺後頭痛。它也稱為脊椎頭痛（spinal headache），是硬膜穿刺後的併發症，所以，也被稱為腰椎穿刺後頭痛。症狀通常包括嚴重頭痛，站立時頭痛會加劇，躺下後症狀會稍微緩解。其他症狀包括可能頸部僵硬、噁心、四肢疼痛、聽力喪失、耳鳴、天旋地轉和頭皮麻木。併發症包括可能發生腦神經疾病、硬腦膜下血腫和腦靜脈竇血栓形成。

最常見的原因是腰椎穿刺後的副作用，包括：腰椎麻醉和硬膜外導管放置期間。危險因子包括過去有頭痛病史和低BMI 。通常在穿刺後五天內發生；然而，很少在穿刺後立即發生 。可能的潛在機轉與腦脊液外漏，造成大腦周圍液體量降低有關。通常依症狀診斷，若症狀不明確，則需腦部成像檢查確認。

與切割針相比，使用非切割針（鉛筆尖）可降低風險；然而，發生率似乎與非切割針的大小並無明顯關係。若使用切割針，針頭大小與風險高低有關，針頭愈小風險愈低。研究發現，穿刺後後的臥床休息無效。其它治療包括大枕神經阻斷或硬膜外血液貼片；但若不治療，症狀通常會在 2 周內自然消失。如果使用類阿片藥物短期後無效，可以使用對乙醯氨基酚、非甾體抗炎藥和咖啡因來控制疼痛。

硬膜穿刺後頭痛的發生率一般預估低於2%至40%。好發於20至40歲間。女性較男性多。最早由奧古斯特·必爾（August Bier）由於1899年描述。硬膜外血液貼片於 1960 年開始使用。