肌筋膜疼痛综合症
| 肌筋膜疼痛综合症 | |
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| 又称 | 慢性肌筋膜疼痛、肌筋膜疼痛及失能综合症、肌筋膜炎 |
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| 激痛点肌纤维示意图 | |
| 鉴别诊断 | 巨细胞动脉炎, 关节炎[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 康复医学、风湿病学 |
| ICD-10 | M791 |
| ICD-9-CM | 729.1 |
肌筋膜疼痛综合症（英语：Myofascial pain syndrome，缩写：MPS），也称为慢性肌筋膜疼痛（Chronic myofascial pain，缩写：CMP），大陆称肌筋膜炎。特征是有多个激痛点和紧绷筋膜（结缔组织）的慢性疼痛综合症。激痛点的症状包括：焦点压痛、触诊可再现激痛点疼痛、触诊有肌肉紧绷点、相关肌肉有假性无力、转移痛、激痛点按压五秒可致关节活动度受限[2]。
一般认为病因是肌肉组织的紧绷或痉挛[1]。诊断主要基于症状来判断，也可能搭配睡眠检查[1]。
治疗可包括止痛药、物理治疗、护齿器，偶尔会使用苯二氮䓬类药物[1]。肌筋膜疼痛综合症为颞颌关节痛相对常见的原因[1]。
症状与体征
[编辑]肌筋膜疼痛是指肌肉或筋膜（一种包围肌肉的结缔组织）的疼痛，可发生在身体上不同的独立区域[3]。因为身体任何肌肉或筋膜都可能患病，所以能导致多样的局部症状。
一般来说，这种肌肉疼痛是稳定不变和深沉的。根据情况和位置的不同，疼痛的严重度可以从轻度不适到极难忍受和闪电般痛感。皮下可能看到或感觉到激痛点。即使经过典型的自我照护[4]，例如冰敷、热疗、休息，疼痛也无法自行缓解[5]。创伤或过度使用后，某些紧绷的肌肉纤维可能会形成敏感的区域，这些区域称为激痛点[3]，触诊激痛点时可引起非皮节痛。在患部可以发现自主神经紊乱和自发性的肌电活动。
病因
[编辑]详细致病机转仍不明朗。肌肉的激痛点可能会导致该整块肌肉的疼痛[3]。但也有至少一项研究不主张激痛点会引起肌筋膜疼痛综合症[6]。有些系统性疾病，例如结缔组织疾病，亦可能导致此病症[7]。姿势不良和情绪不安也可能引起此病症[8]。
诊断
[编辑]治疗
[编辑]使用激痛点放松术的按摩疗法可有效缓解短期疼痛[9]。物理治疗如采取温和的牵拉和锻炼可能有助于恢复关节活动度和运动协调性。一旦激痛点消失，可以开始进行肌力训练，从而有益于局部肌肉系统的长期健康[10]。
一项系统综述认为干针治疗似乎可用于辅助下背部肌筋膜疼痛综合症的标准治疗，但是由于该研究规模较小且品质较差，因此无法作为明确的建议[12]。
姿态评估并利用人体工学可以在早期治疗阶段缓解症状[13]。在舒适的关节活动度内进行温和且持续的牵拉运动可以减轻症状。也鼓励进行规律且低强度的运动[14]。
药物治疗可包含止痛药[15]、肌肉松弛剂[17]、抗忧郁剂[15]等。
参见
[编辑]参考资料
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参考书籍
[编辑]- Starlanyl, Devin J.; Copeland, Mary Ellen. Fibromyalgia & Chronic Myofascial Pain: A Survival Manual 2nd. Oakland, CA: New Harbinger Publications. 2001. ISBN 978-1-57224-238-8.
