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肌筋膜疼痛綜合症

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肌筋膜疼痛綜合症
又稱慢性肌筋膜疼痛、肌筋膜疼痛及失能綜合症、肌筋膜炎
激痛點肌纖維示意圖
鑑別診斷巨細胞動脈炎, 關節炎[1]
分類和外部資源
醫學專科復健醫學、風濕病學
ICD-10M791
ICD-9-CM729.1
[編輯此條目的維基數據]

肌筋膜疼痛綜合症（英語：Myofascial pain syndrome，縮寫：MPS），也稱為慢性肌筋膜疼痛（Chronic myofascial pain，縮寫：CMP），大陸稱肌筋膜炎。特徵是有多個激痛點和緊繃筋膜（結締組織）的慢性疼痛綜合症。激痛點的徵狀包括：焦點壓痛、觸診可再現激痛點疼痛、觸診有肌肉緊繃點、相關肌肉有假性無力、轉移痛（英語：Referred pain）、激痛點按壓五秒可致關節活動度（英語：Range of motion）受限[2]。

一般認為病因是肌肉組織的緊繃或痙攣[1]。診斷主要基於徵狀來判斷，也可能搭配睡眠檢查[1]。

治療可包括止痛藥、物理治療、護齒器（英語：Mouthguard），偶爾會使用苯二氮䓬類藥物[1]。肌筋膜疼痛綜合症為顳頜關節痛（英語：Temporomandibular pain）相對常見的原因[1]。

徵狀與體徵

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肌筋膜疼痛是指肌肉或筋膜（一種包圍肌肉的結締組織）的疼痛，可發生在身體上不同的獨立區域[3]。因為身體任何肌肉或筋膜都可能患病，所以能導致多樣的局部徵狀。

一般來說，這種肌肉疼痛是穩定不變和深沉的。根據情況和位置的不同，疼痛的嚴重度可以從輕度不適到極難忍受和閃電般痛感。皮下可能看到或感覺到激痛點。即使經過典型的自我照護（英語：Self-care）[4]，例如冰敷、熱療、休息，疼痛也無法自行緩解[5]。創傷或過度使用後，某些緊繃的肌肉纖維可能會形成敏感的區域，這些區域稱為激痛點[3]，觸診激痛點時可引起非皮節痛。在患部可以發現自主神經紊亂和自發性的肌電活動。

病因

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詳細致病機轉仍不明朗。肌肉的激痛點可能會導致該整塊肌肉的疼痛[3]。但也有至少一項研究不主張激痛點會引起肌筋膜疼痛綜合症[6]。有些系統性疾病（英語：Systemic disease），例如結締組織疾病，亦可能導致此病症[7]。姿勢不良（英語：Poor posture）和情緒不安（英語：Emotional disturbance）也可能引起此病症[8]。

診斷

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診斷通常基於徵狀來判斷，也可能搭配睡眠檢查[1]。

治療

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使用激痛點放鬆術的按摩療法可有效緩解短期疼痛[9]。物理治療如採取溫和的牽拉（英語：Stretching）和鍛鍊可能有助於恢復關節活動度（英語：Range of motion）和運動協調性。一旦激痛點消失，可以開始進行肌力訓練，從而有益於局部肌肉系統的長期健康[10]。

肌筋膜放鬆術（英語：Myofascial release）溫和地按摩筋膜，可能改善病情[11]。

一項系統綜述認為乾針治療（英語：Dry needling）似乎可用於輔助下背部肌筋膜疼痛綜合症的標準治療，但是由於該研究規模較小且品質較差，因此無法作為明確的建議[12]。

姿態評估並利用人體工學可以在早期治療階段緩解徵狀[13]。在舒適的關節活動度內進行溫和且持續的牽拉運動可以減輕徵狀。也鼓勵進行規律且低強度的運動[14]。

物理治療尚包含熱療[15]與經皮神經電刺激（英語：Transcutaneous electrical nerve stimulation）[16]等。

藥物治療可包含止痛藥[15]、肌肉鬆弛劑[17]、抗憂鬱劑[15]等。

參見

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參考資料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Myofascial Pain Syndrome - Dental Disorders. Merck Manuals Professional Edition. [27 May 2019]. （原始內容存檔於2019-08-06）. 
  2. ^ Bennett, Robert. Myofascial pain syndromes and their evaluation. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2007, 21 (3): 427–45. PMID 17602992. doi:10.1016/j.berh.2007.02.014. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 Myofascial pain syndrome. mayo clinic. [2020-06-23]. （原始內容存檔於2013-05-30）. 
  4. ^ 自我照護 self care. 國家教育研究院. [2020-06-24]. （原始內容存檔於2020-06-26）. 
  5. ^ Mayo Clinic Staff. Myofascial pain syndrome: Symptoms. 3 Dec 2009 [8 May 2011]. （原始內容存檔於2013-05-30）. 
  6. ^ Quintner JL, Bove GM, Cohen ML. A critical evaluation of the trigger point phenomenon. Rheumatology (Oxford) (Rheumatology (Oxford). 2015 Mar;54(3):392-9. doi: 10.1093/rheumatology/keu471. Epub 2014 Dec 3.). 2015, 54 (3): 392–9. PMID 25477053. doi:10.1093/rheumatology/keu471. 
  7. ^ Gerwin, Robert. Differential Diagnosis of Trigger Points. Journal of Musculoskeletal Pain. 2005, 12 (3): 23–8. doi:10.1300/J094v12n03_04. [失效連結]
  8. ^ Fricton, James R.; Kroening, Richard; Haley, Dennis; Siegert, Ralf. Myofascial pain syndrome of the head and neck: A review of clinical characteristics of 164 patients. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. 1985, 60 (6): 615–23. PMID 3865133. doi:10.1016/0030-4220(85)90364-0. 
  9. ^ Peñas, César Fernández-de-las; Campo, Mónica Sohrbeck; Fernández Carnero, Josué; Miangolarra Page, Juan Carlos. Manual therapies in myofascial trigger point treatment: a systematic review. Journal of Bodywork and Movement Therapies. Jan 2005, 9 (1): 27–34. doi:10.1016/j.jbmt.2003.11.001. 
  10. ^ Starlanyl & Copeland 2001，第221頁.
  11. ^ Harris, R. E.; Clauw, Daniel J. The Use of complementary medical therapies in the management of myofascial pain disorders. Current Pain and Headache Reports. 2002, 6 (5): 370–4. PMID 12357980. doi:10.1007/s11916-002-0078-6. 
  12. ^ Furlan, Andrea D; Van Tulder, Maurits W; Cherkin, Dan; Tsukayama, Hiroshi; Lao, Lixing; Koes, Bart W; Berman, Brian M. Furlan, Andrea D , 編. Acupuncture and dry-needling for low back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005, (1): CD001351. PMID 15674876. doi:10.1002/14651858.CD001351.pub2. 
  13. ^ Starlanyl & Copeland 2001，第230頁.
  14. ^ Borg-Stein, Joanne; Simons, David. Myofascial Pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. March 2002, 83 (1): S40–S47. PMID 11973695. doi:10.1053/apmr.2002.32155. 
  15. ^ 15.0 15.1 15.2 Myofascial pain syndrome. mayoclinic. [2020-07-01]. （原始內容存檔於2021-04-07）. 
  16. ^ F Ardiç; M Sarhus, O Topuz. Comparison of Two Different Techniques of Electrotherapy on Myofascial Pain. J Back Musculoskelet Rehabil. 2002-01-01, 16 (1): 11-6 [2020-07-01]. PMID 22387359. doi:10.3233/bmr-2002-16103. （原始內容存檔於2020-07-04）. 
  17. ^ Leite FMG; Atallah ÁN, El Dib R, Grossmann E, Januzzi E, Andriolo RB, da Silva EMK. Cyclobenzaprine drug treatment for myofascial pain in adults. cochrane. 8 July 2009 [2020-07-01]. （原始內容存檔於2021-01-19）. 

參考書籍

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外部連結

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