医患关系
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医患关系、医病关系（英文：Doctor-Patient Relationship）是指医生和病人之间的互动，在现代医学伦理的概念中，是医生与病人之间的信赖合作之基础。大多数医生从实习开始，甚至是进入正式医院，都必须学习和维持着尊重病人的尊严、隐私与需求。
重要性
[编辑]一位病人必须信任与支持医生的诊疗与判断能力，而医生则要能够倾听病人们的意见且用心看诊，两者具备才能够组成一个良好的医病关系。虽然如此，一些医疗专科（如精神科和家庭医学）更需要良好的医病关系。
想要增加医生与病患之间良好的互动关系，必须要互相尊重、信任、价值观正确和了解病患生活与看诊时间之配合；而医师对病人能展现出充分的同理心这点，在良好的医病关系方面，扮演了重要的角色，若不能充分理解和体会病人的主观感受，就不会对病人有足够的同理心。[1]
台湾医病关系的现况
[编辑]台湾的医学教育大多都以当代医学伦理六大原则为主，内容为医学伦理的基本原则，并且是根据Tom Beauchamp 及James Childress于1979年出版的“医学伦理原则”：(一)行善原则、(二)诚信原则、(三)自主原则、(四)不伤害原则、(五)保密原则、(六)公义原则，期待医病关系间能健全互动，和谐平等，病患对医护人员尊重、信赖与感念；医护人员本于人性，源于利他爱心，亲切、同情、关怀病患，发扬以病人为中心真谛，无私服务。
除此之外，在让医学生或护理系学生进入临床见习之前，都会有授服典礼的仪式，内容不外乎要宣示日内瓦宣言，内容大意为告诫医生应保持良好的专业措守及向病人作出应有的责任与义务。
中国大陆医患关系的现况
[编辑]根据2010年6月24日广东省省情调查研究中心公布的“广东三甲医院服务满意度调查报告”显示，患者抱怨看病贵，医生开贵药、多开药及让病人做不必要的检查，同时还存在挂号难、部分医生水平不高和误诊等现象。而此类现象在中国大陆多有出现[2][3]。
问题
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医生的立场
[编辑]医生可能会因为知识丰富而有强烈主观立场，导致对病患之病情不在乎。
医生可能因为语气用太多医学术语，而导致双方沟通困难，甚至是误会而引发争执，使医患关系走向决裂。
医病立场的冲突
[编辑]医病关系中，有一个常见的两难情形。例如，当医师与病患对于“最有效的治疗与药物”有着不同的想法时，医生有时会直接做出自己的决定，却忽略了病患心理与生理的感受，进而引发纷争。或是当医病关系不单纯时，比如亲戚、上司、有金钱来往等，都会造成后续医疗立场模糊化。
正式与非正式关系的区别
[编辑]可能会产生医患关系间意见分歧的还有正式与非正式关系之区别。
研究显示，有很多病人并不介意，或喜欢医生直接喊他们的名字，而不是喊他们的姓，在少数不喜欢被医生直呼其名的患者中，其年龄层以65岁以上的老人居多[4]。
医病沟通的模式和理论架构
[编辑]Emanuel, E. and Emanuel, L.（1992）针对“医病关系”提出四种模式，分别是：父权模式、资讯提供模式、诠释模式及审议模式。
Northouse et al.：健康沟通模式 健康沟通模式是针对在医疗组织中进行的沟通所发展出来的，在此沟通过程中强调三个重要因素：（1）参与者（2）医疗交易过程（3）情境。
相关事件
[编辑]- 2005年 熊卓为事件
- 2012年 哈医大伤害医务人员事件[5]
- 2012年 同仁医院医务人员被砍事件[6]
- 2013年 林口长庚医院护理师遭掌掴事件[7]
- 2014年北戴河疗养院的凶杀案[8]。
- 2016年台湾麦当劳广告泛及医疗暴力事件[9]
- 2016年台湾康轩版教科书教导在就医时搜证事件[10]
- 2020年广州一名外籍新冠患者攻击医护人员[11]
参见
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参考文献
[编辑]- ^ 林雅萍. 醫病之間如何有「同理心」──哲學家能助人談病說痛嗎？. 报导者. 2020-09-12 [2021-05-04]. （原始内容存档于2021-05-05）.
- ^ “以药养医”是医疗价格不合理元凶. [2022-01-29]. （原始内容存档于2010-06-30）.
- ^ 多卖药卖贵药多检查医患关系怎能不紧张. [2022-01-29]. （原始内容存档于2022-01-29）.
- ^ McKinstry B. Should general practitioners call patients by their first names?. BMJ. October 1990, 301 (6755): 795–6. PMC 1663948
. PMID 2224269. doi:10.1136/bmj.301.6755.795 （英语）.
- ^ 哈医大附属第一医院发生伤害医务人员案致1死3伤. [2013-08-11]. （原始内容存档于2012-06-25）.
- ^ 砍伤同仁医院女医生 男子被诉. [2013-08-11]. （原始内容存档于2019-06-14）.
- ^ 惡行難以計數！王貴芬遭起訴 檢盼法官速審重判. [2013-12-09]. （原始内容存档于2016-08-04）.
- ^ 北戴河疗养院凶杀案死伤人员名单披露(图). [2016-06-22]. （原始内容存档于2017-03-05）.
- ^ 廣告涉醫療暴力惹議 台灣麥當勞道歉並撤下影片. [2016-06-22]. （原始内容存档于2017-03-05）.
- ^ 康軒「醫糾單元」教導蒐證 醫界超不爽. [2016-06-22]. （原始内容存档于2018-12-26）.
- ^ 一外籍新冠肺炎患者打伤护士被广州警方刑事立案调查-新华网. www.xinhuanet.com. [2021-10-11]. （原始内容存档于2022-04-06）.
相关书目
[编辑]- Alexander GC, Casalino LP, Meltzer DO. Patient-physician communication about out-of-pocket costs. JAMA. August 2003, 290 (7): 953–8. PMID 12928475. doi:10.1001/jama.290.7.953.
- Alexander GC, Casalino LP, Tseng CW, McFadden D, Meltzer DO. Barriers to patient-physician communication about out-of-pocket costs. J Gen Intern Med. August 2004, 19 (8): 856–60. PMC 1492500 . PMID 15242471. doi:10.1111/j.1525-1497.2004.30249.x.
- Alexander GC, Casalino LP, Meltzer DO. Physician strategies to reduce patients' out-of-pocket prescription costs. Arch. Intern. Med. March 2005, 165 (6): 633–6. PMID 15795338. doi:10.1001/archinte.165.6.633.
- Alexander GC, Lantos JD. The doctor-patient relationship in the post-managed care era. Am J Bioeth. 2006, 6 (1): 29–32. PMID 16423784. doi:10.1080/15265160500394556.
- Pham HH, Alexander GC, O'Malley AS. Physician consideration of patients' out-of-pocket costs in making common clinical decisions. Arch. Intern. Med. April 2007, 167 (7): 663–8. PMID 17420424. doi:10.1001/archinte.167.7.663.
外部链接
[编辑]- Report of a large summit of patients and physicians, where the ideal patient-physician relationship in the 21st century was discussed. Organised by Johns Hopkins and American Healthways in 2003
- Time Magazine article: "When the patient is a Googler" （页面存档备份，存于互联网档案馆） - Mary Shomons response I （页面存档备份，存于互联网档案馆） II - Trisha Torreys response （页面存档备份，存于互联网档案馆）
- 曹朝荣. 牽恁ㄟ手.....扶恁行過生命中ㄟ艱苦. 奇美医疗体系. [2018-10-02]. （原始内容存档于2018-10-02） （中文）.
- 醫病關係難題：病人不敢與醫生溝通 - 大紀元. 大纪元 www.epochtimes.com. 2012-09-25 [2018-10-02]. （原始内容存档于2018-10-02） （中文）.
- 法梦. 反思精神病病人的自主權及醫療權. The News Lens 关键评论网. 2018-01-03 [2018-10-02]. （原始内容存档于2018-10-03） （中文）.
- 陈娉婷. 香港首位街頭「義診」的精神科醫生嚴始立：「我們不可再讓精神病露宿者自生自滅」. The News Lens 关键评论网. 2017-02-13 [2018-10-02]. （原始内容存档于2018-10-02） （中文）.
- 郑佩芬、周传姜. 從人與病的遭逢談自我轉化：女性經歷婦科疾病與治療歷程的自我敘事. 2012-09-12 [2018-10-02]. （原始内容存档于2018-10-02）.
