成骨不全症
| 成骨不全症 | |
|---|---|
| 類型 | 骨軟骨發育不全[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 醫學遺傳學 |
| ICD-11 | LD24.K0 |
| ICD-10 | Q78.0 |
| ICD-9-CM | 756.51 |
| OMIM | [1] |
| DiseasesDB | 9342 |
| MedlinePlus | 001573 |
| eMedicine | ped/1674 |
| MeSH | D010013 |
| Orphanet | 666 |
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成骨不全症（osteogenesis imperfecta），簡稱OI，又稱脆骨症，是一種主要影響骨骼的遺傳性疾病[1][2]。它導致骨骼容易骨折[1]。嚴重程度可能從輕微至嚴重。其他症狀可能包括藍鞏膜，身材短小，關節鬆動，聽力受損，呼吸問題和牙齒問題[1][3]。若是嚴重的成骨不全症，可能輕微的碰撞就會造成嚴重的骨折，因此這類的病患被稱為「玻璃娃娃」或「玻璃骨」。
根本的機轉通常源自結締組織－缺乏I型膠原蛋白[1]。在超過90％的病例中是由於COL1A1或COL1A2基因的突變[1]。這些遺傳問題通常以體染色體顯性遺傳的方式或經由新的突變發生[1]。至少有八種類型，其中I型最不嚴重，II型最嚴重[1]。通常經由其症狀確診，並可通過膠原蛋白檢測或DNA檢測確認[3]。
成骨不全症目前沒有治癒方法[3]。藉由運動來維持健康的生活形態及避免吸煙有助於預防骨折[4]。治療可能包括骨折照護，止痛藥，物理治療，支架或輪椅以及手術[4]。一種將金屬棒穿過長骨的手術可能可以強化長骨[4]。目前試驗性的證據支持使用雙磷酸鹽類藥物[5][6]。
大約15,000人中會出現一例成骨不全症的病例[1]。結果取決於疾病的類型，[3]大多數人預後不錯[3]。自古以來就描述了這種情況[7]，術語「成骨不全症」於1895年開始使用，意味着結構發育不完全的骨骼。[1][7]。
臨床症狀
[編輯]骨科
[編輯]成骨不全症主要症狀是骨骼脆弱、骨密度低；所有種類的骨質疏鬆症均涉及一定程度的骨骼受累。在青春期後，骨折通常明顯減少，但在女性絕經後和男性年齡在60至80歲之間，骨折再次開始增多。關節過度活動也是骨質疏鬆症的常見表現，這被認為是因為受影響的基因與某些類型Ehlers-Danlos 綜合症類型的基因相同。
類型
[編輯] | 此條目需要更新。 (2019年7月6日) |
成骨不全病，俗稱「玻璃娃娃」或是「陶瓷娃娃」。 一共有四大類型，最常見的是第一型，其次是第四型、第三型和第二型。
第一型
[編輯]第一型是由體染色體顯性遺傳造成，患者有藍眼珠，齒質不良，部分患者伴隨聽力障礙。骨骼脆弱的原因來自正常的膠原纖維不足。
第二型
[編輯]這型的患者可能是由於體染色體隱性或顯性遺傳所致，常在子宮內時就有多發性骨折的現象，在出生前或生產過程中就死亡，依其症狀還可分四種亞型。
第三型
[編輯]形成原因可能是體染色體發生突變所致，這個突變使第一型膠原蛋白的結構不正常。這類的患者多半體型短小，臉型呈倒三角形，生長遲緩，有些閱讀能力會比一般人好，藍色眼睛。
第四型
[編輯]和第一型一樣，是由體染色體顯性遺傳造成，骨骼脆弱的原因來自膠原纖維的前驅物α鍵過短。
流行病學
[編輯]成骨不全症的發生概率為萬分之一以下，被列為罕見疾病，在台灣，每二萬至三萬人就有一名先天性成骨不全，全台灣目前發現有167人患有成骨不全症。
治療方法
[編輯]成骨不全症多採用支持性療法，降低患者發生骨折的機會。
患者多需長期服用增加骨質的藥物，例如抑鈣激素（calcitonin）、氟劑、活性維生素D3、鈣片和雙磷酸鹽化物（bisphosphonate）。
相關條目
[編輯]參考資料
[編輯]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 osteogenesis imperfecta. Genetics Home Reference. 11 October 2016 [15 October 2016]. （原始內容存檔於2016-10-18）.
- ^ Osteogenesis imperfecta. rarediseases.info.nih.gov. [2018-04-17]. （原始內容存檔於2021-03-19）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Osteogenesis Imperfecta Overview. NIAMS. June 2015 [15 October 2016]. （原始內容存檔於18 October 2016）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 What Is Osteogenesis Imperfecta? Fast Facts: An Easy-to-Read Series of Publications for the Public. NIAMS. November 2014 [15 October 2016]. （原始內容存檔於18 October 2016）.
- ^ Harrington, J; Sochett, E; Howard, A. Update on the evaluation and treatment of osteogenesis imperfecta.. Pediatric Clinics of North America. December 2014, 61 (6): 1243–57. PMID 25439022. doi:10.1016/j.pcl.2014.08.010.
- ^ Dwan, K; Phillipi, CA; Steiner, RD; Basel, D. Bisphosphonate therapy for osteogenesis imperfecta.. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 19 October 2016, 10: CD005088. PMID 27760454. doi:10.1002/14651858.CD005088.pub4.
- ^ 7.0 7.1 Kelly, Evelyn B. Encyclopedia of Human Genetics and Disease. ABC-CLIO. 2012: 613. ISBN 9780313387135. （原始內容存檔於2017-11-05）.
外部連結
[編輯]
- 先天性成骨不全症關懷協會（原中華玻璃娃娃社會關懷協會） （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- 《大英百科全書》中的條目：Osteogenesis imperfecta (OI) (disease)（英文）
- GeneReview/NCBI/NIH/UW entry on Osteogenesis Imperfecta （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- synd/1743 - Who Named It?
- Osteogenesis Imperfecta Overview （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases ~ National Resource Center