腔隙性腦梗塞

腔隙性腦梗塞簡稱腔梗，是最常見的中風疾病，高血壓小動脈硬化引起腦深穿動脈及其分支閉塞，之後又引起腦深部血管阻塞。腔隙性腦梗塞多發於中老年人。醫生主要通過臨床症狀和影像診斷來判斷患者是否罹患腔隙性腦梗塞。腔隙性腦梗塞年發病率約為每10萬人中15人，佔所有缺血性中風的25%。 男性以及非洲、墨西哥和香港華人後裔中可能更常見。

體徵和症狀

高齡、慢性高血壓、吸煙（吸食）和糖尿病是危險因子。目前尚不清楚腔隙性腦梗塞是否與飲酒、膽固醇升高或既往中風病史有關。腔隙性腦梗塞的症狀可能會突然出現、逐漸加重，或呈現波動性。腔隙性腦梗塞的典型症狀如下：

1. 純運動性中風/半癱（最常見的症狀：33-50%）：
   • 梗死部位：內囊後肢、腦橋基底部、輻射冠。
   • 表現：人會偏癱，面部、手臂或腿部會受到影響，也可能伴隨失語症以及吞嚥困難。
2. 共濟失調性半癱（第二常見症狀）
   • 梗死部位：內囊後肢、腦橋的基底部、輻射冠、紅核、豆狀核、優勢小腦動脈梗塞、前大腦動脈梗塞。
   • 表現：共濟失調，身體會感覺無力而且舉止笨拙。通常更多地會影響腿部而不是手臂。
3. 說話困難
   • 梗死部位：腦橋的基底部、內囊的前肢或豎帶、輻射冠、基底核、丘腦、腦腳。
   • 表現：主要症狀是說話困難和手部舉止笨拙（即無力），通常在患者寫東西時這一症狀最明顯；但患者的腿部也有可能會不自主運動。
4. 純感覺性中風
   • 梗死部位：對側丘腦（VPL核）、內囊、輻射冠、中腦。
   • 表現：身體的一側感覺麻木（感覺喪失），之後還可能出現刺痛、疼痛、灼熱感等其他症狀。
5. 感覺運動性中風
   • 梗死部位：丘腦和相鄰的後內囊、側腦橋。
   • 表現：偏癱或半身不遂（無力）。

無症狀性腔隙性腦梗塞

屍檢時偶然發現的腔隙性腦梗塞

無症狀性腔隙性腦梗塞（Silent lacunar infarction，SLI)） 是一種無症狀中風，通常沒有明顯的症狀，因此被稱為「無症狀」。由於醫生要通過臨床症狀判斷患者是否中風，因此有人認為SLI並不是中風，但也有人並不這麼認為。患有SLI的人通常完全不知道自己中風。這種類型的中風通常會導致腦組織周圍出現病變，這些病變可以通過磁共振成像和計算機體層成像檢測到。；另外SLI還可能會影響一個人的情緒、性格和認知功能等各個方面。包括腔隙性腦梗塞在內的無症狀中風比以前醫學界預估的要常見得多，美國每年的患病率估計為1100萬。這些無症狀中風中大約有10%是無症狀性腔隙性腦梗塞。人一旦出現包括SLI在內的的無症狀中風，未來他出現嚴重中風的風險會更大。

治療和預後

通常如果患者沒有其他禁忌症（即出血素質，例如最近進行過大手術或患有會轉移至大腦的癌症），則可以在中風發作後3至4.5 小時內服用組織纖溶酶原激活劑，或者在48小時內服用大劑量的阿士匹靈。為了預防復發，醫生會建議患者去治療高血壓、糖尿病以及戒煙，因為高血壓、糖尿病、吸煙是危險因子。

腔隙性腦梗塞發作後能活過30天的機會達96%，而其他類型的中風患者為85%。另外腔隙性腦梗塞一年後的生存率也更高（87%，其他類型的中風患者為65-70%）。一年後，約有70%到80%的患者仍然能獨立自主地生活，而其他中風類型患者則少於50%。