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使用者:Fa-Chu,chen/輪班工作者之健康風險評估及管理

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輪班工作者之健康風險評估及管理



危害辨識

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  1. 睡眠質與量下降，生理節奏紊亂：白天的睡眠可能遭街道噪音、家庭活動、電話鈴響、門鈴聲等原因打斷，即使在安靜、黑暗的環境中，工作者回家後仍可能因難以適應睡眠週期而受到睡眠干擾，每個人對睡眠週期的適應能力差異很大，有的人很慢或甚至無法適應，因而導致晝夜節律睡眠障礙(circadian rhythm sleep disorder，CRSD) [1-3]。人體功能遵循24小時的生理節奏，正常情況下，身體使用環境和時間等線索來保持這些節奏的準確性。然而，夜班工作會打亂這些節奏，導致疲勞和迷失感。
  2. 疲勞、警覺性降低、注意力不集中：下班後開夜車回家容易發生交通事故，且輪班被認為與核電廠事件、航空事故等重大災難中的「人為錯誤」有關。[4, 5]
  3. 社會及心理問題[6]：輪班工作影響一般正常社交活動、家庭、人際關係，且睡眠也影響心理狀況。
  • 憂鬱及焦慮：在一項歐洲樣本中，26%的輪班工作者報告有抑鬱症狀，17%報告有焦慮。
  • 自殺：相比日班工作者，輪班工作者的自殺意念風險略有上升，但有失眠的輪班工作者自殺意念的風險幾乎增加了八倍。
  • 生活品質：約48%的輪班工作者對其健康感到不滿意，58.2%對睡眠表示不滿，37.7%報告嚴重嗜睡。
  1. 不良飲食型態[7]：
  • 因夜班工作時間，較少能取得健康食物，水果和蔬菜攝取量低，零食消費頻率更高。
  • 進餐時間不規律：延遲進食、夜間進食或忘記進食。
  1. 因夜班工作時間，較少能取得健康食物，水果和蔬菜攝取量低，零食消費頻率更高。
  2. 進餐時間不規律：延遲進食、夜間進食或忘記進食。
  3. 部分輪班工作者使用酒精作為助眠工具，部分大量攝入咖啡因以保持清醒，吸煙、使用助眠藥物和興奮劑的情況也很普遍，這些行為與壓力、疲勞、過度嗜睡等風險增加相關[6]，但有研究顯示，降低酒精的使用量[5]。
  4. 疾病－導致疾病或使現有疾病惡化：
  • 癌症：一項研究指出夜班工作的暴露使乳腺癌的發病率顯著增加2.9%，對於工作超過10年的夜班工人，風險增加了8.6%；而輪班夜班工作的風險則增加了5.3%，不過其他研究指出，輪班暴露與乳腺癌雖具有相關性，但證據不夠確定。對於其他類型的癌症和所有癌症的總體風險，證據則較少且不一致。[8, 9]
  • 消化道疾病：輪班工作者(尤其是夜班工人)因前述的不良飲食型態，胃、十二指腸炎、胃潰瘍等[5]
  • 神經系統障礙：中年及以上的輪班工作者在執行功能測試中的表現較差。[6]
  • 心血管相關疾病：有多篇研究顯示輪班工作者心血管死亡風險顯著增加 [8,10,11]，但一篇系統型回顧研究說明部分研究沒有明確報告研究設計和模型調整，且亦有其他研究顯示證據不一致[9]。
  • 代謝症候群與糖尿病：大多數研究數據支持輪班工作會增加代謝症候群風險增加，且也與糖尿病發病率的增加有關，但流行病學研究的證據有限，不過有動物實驗證實，小鼠在經歷8週的模擬輪班工作後，出現高血糖現象有顯著差異。
  1. 癌症：一項研究指出夜班工作的暴露使乳腺癌的發病率顯著增加2.9%，對於工作超過10年的夜班工人，風險增加了8.6%；而輪班夜班工作的風險則增加了5.3%，不過其他研究指出，輪班暴露與乳腺癌雖具有相關性，但證據不夠確定。對於其他類型的癌症和所有癌症的總體風險，證據則較少且不一致。[8, 9]
  2. 消化道疾病：輪班工作者(尤其是夜班工人)因前述的不良飲食型態，胃、十二指腸炎、胃潰瘍等[5]
  3. 神經系統障礙：中年及以上的輪班工作者在執行功能測試中的表現較差。[6]
  4. 心血管相關疾病：有多篇研究顯示輪班工作者心血管死亡風險顯著增加 [8,10,11]，但一篇系統型回顧研究說明部分研究沒有明確報告研究設計和模型調整，且亦有其他研究顯示證據不一致[9]。
  5. 代謝症候群與糖尿病：大多數研究數據支持輪班工作會增加代謝症候群風險增加，且也與糖尿病發病率的增加有關，但流行病學研究的證據有限，不過有動物實驗證實，小鼠在經歷8週的模擬輪班工作後，出現高血糖現象有顯著差異。[12]
  6. 對藥物使用影響：在實務上，輪班工作者需特別調整藥物使用時間，由於他們的用藥時間通常安排在三餐飯後及睡前，夜班工作者的睡前用藥時間可能與早餐後的用藥時間過於接近。另外，各種藥物的藥效和人類對此等藥物的反應具24小時節律型式(24-hour rhythm patterns)，雖然部分在較近期的研究中有不同的結果，但在用藥時仍可作為考量依據[1,13]。


參考資料

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1. 毛文秉, 循環換班對勞工的生理影響. 工業安全衛生, 1978(27): p. 23-29.

2.Costa, G., Shift work and occupational medicine: an overview. Occup Med (Lond), 2003. 53(2): p. 83-8.

3.王建楠 and 李璧伊, 輪班工作之健康效應：系統性回顧與統合分析. 中華職業醫學雜誌, 2015. 22(3): p. 155-165.

4.Akerstedt, T., Shift work and disturbed sleep/wakefulness. Sleep Med Rev, 1998. 2(2): p. 117-28.


外部連結

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