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腹主動脈

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腹主動脈
主動脈各個分段，其中腹主動脈分為腎上腹動脈和腎下動脈。
腹主動脈及其支動脈
基本資訊
來源胸主動脈
分支腹腔動脈、上腸繫膜動脈（英語：Superior mesenteric artery）, 下腸繫膜動脈（英語：Inferior mesenteric artery）, 髂總動脈（英語：Common iliac artery）, 性腺動脈, 薦中動脈（英語：Median sacral artery）
靜脈下腔靜脈
標識字符
拉丁文aorta abdominali,
pars abdominalis aortae
MeSHD001012
TA98A12.2.12.001
TA24205
FMAFMA:3789
格雷氏p.602
《解剖學術語》

腹主動脈（英語：abdominal aorta）是人體腹腔中最大的動脈。它是降主動脈的腹腔部分，由胸主動脈穿過主動脈裂孔延伸而來。

腹主動脈自T12椎體高度開始，隨後分為多個分支，供應腹部和骨盆器官，最後在第4腰椎下緣分為左、右髂總動脈（英語：Common iliac artery）的兩支。[1]

結構

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腹主動脈起始於膈肌水平，由主動脈裂孔穿過膈肌發出。準確地說，起始於膈肌之後第12胸椎的位置。[1]隨後沿腹部後壁向下，位於脊柱前側，跟隨腰椎的曲線向前凸起，前凸的峰值位於第三腰椎（L3）水平。

腹主動脈位於下腔靜脈的左側，並與之平行。隨着腹主動脈不斷分支，其直徑逐漸變小。由於持續的壓力，第11肋位置的橫截面長度約為122毫米，而寬度僅為55毫米。[2]

臨床上可將腹主動脈分為兩個部分：

  1. 腎上腹主動脈（英語：suprarenal abdominal segment）或腹腔動脈（英語：paravisceral segment），位於膈肌之下、腎動脈之上。
  2. 腎下腹主動脈（英語：infrarenal segment），位於腎動脈（英語：renal artery）之下，左、右髂總動脈兩個分支之上。

分支

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腹主動脈始於T12，終於L4椎體高度，並最終分叉為左右髂總動脈[1] ，此外的分支還包括：

分支動脈 椎骨位置 動脈類型 是否成對 前/後位 描述
膈下動脈（英語：Inferior phrenic arteries） T12 壁支 是 後位 起源於腹腔動脈干之上、膈肌之下，分布於膈肌和腹璧。供應膈肌，並發出腎上腺上動脈。
腹腔動脈（腹腔動脈干） T12 臟支 否 前位 粗而短的前支
上腸繫膜動脈（英語：Superior mesenteric artery） L1 臟支 否 前位 位於腹腔動脈干的稍下方
中腎上腺動脈（英語：Middle suprarenal arteries） L1 臟支 是 後位 位於腹腔動脈干起點的下方，從兩側的膈肌外側穿過，供應腎上腺。
腎動脈（英語：Renal artery） L1和L2之間 臟支 是 後位 起源於上腸繫膜動脈下方。右側腎動脈穿過下腔靜脈後，到達右側腎臟並分支；左側腎動脈穿過左側腎靜脈，在腎門處分支。兩側動脈均發出下腎上腺動脈和輸尿管支（英語：Ureteral branches of renal artery）。
性腺動脈 L2 臟支 是 前位 女性為卵巢動脈，男性為睾丸動脈（英語：testicular artery）。
腰動脈（英語：Lumbar arteries） L1-L4 壁支 是 後位 兩側共有四對動脈供應腹壁（英語：abdominal wall）和脊髓，以及一對髂腰動脈的腰分支。
下腸繫膜動脈（英語：Inferior mesenteric artery） L3 臟支 否 前位 在第3腰椎高度由腹主動脈前壁發出，並向左下方伸展。
薦中動脈（英語：Median sacral artery） L4 壁支 否 後位 自腹主動脈的最低處中間發出。它是原始背主動脈的延續，在有尾巴的動物中比較大，但人類的較小。
髂總動脈（英語：Common iliac artery） L4 終末 是 後位 腹主動脈的末端分支，為下肢和盆腔供應血液。

下腔靜脈的匯合發生在L5（第五腰椎）位置，因此其位置在腹主動脈分叉位置的稍下方。

腹部和盆腔血管CT掃描的立體渲染

關係

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腹主動脈位於身體中線略偏左側的位置，前側被小網膜（英語：lesser omentum）和胃所覆蓋，後側為腹腔動脈的分支和腹腔叢。

往下，由脾靜脈覆蓋的是胰腺、左腎靜脈（英語：renal vein）、十二指腸的下段、奇靜脈（英語：mesentery）以及腹主動脈叢（英語：Abdominal aortic plexus）。

往後，由前縱韌帶和左側腰靜脈將腹主動脈與其後側的腰椎和椎間纖維軟骨分開。

往右，上方為奇靜脈（英語：azygos vein）、乳糜池（英語：cisterna chyli）和胸導管，右側由膈肌腳隔開的是下腔靜脈上部以及右腹腔神經節（英語：celiac ganglion），而右側下方與下腔靜脈相貼近。

往左，為膈肌腳、左腹腔神經節、十二指腸升部和小腸的部分盤曲部分。

髂總動脈與腹主動脈交匯處的3D靜態渲染圖

下腔靜脈

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與腹主動脈對應的靜脈為下腔靜脈，其位於腹主動脈右側的平行位置。

  • 在臍以上，主動脈略微位於下腔靜脈的後方，故腹主動脈發出的右腎動脈自下腔靜脈後方穿過。而相對應地，下腔靜脈發出的左腎靜脈則從主動脈的前方穿過。
  • 在臍以下，這一位置關係一般與之相反，腹主動脈發出的右髂總動脈從前側跨過其對側的相應靜脈（即左髂總靜脈）。

側支循環

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腹主動脈的側支循環為胸內動脈（英語：internal thoracic artery）和腹壁下動脈的吻合；當結紮點位於腸繫膜上、下動脈之間時，可通過腸繫膜上動脈與腸繫膜下動脈直接的聯繫；更常見的情況是，當結紮點位於腸繫膜下動脈起源以下時，可以通過腸繫膜下動脈與陰部內動脈之間的吻合；也可通過腰動脈與髂內動脈的分支，形成側支循環。[3]

臨床意義

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動脈瘤

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主條目：腹主動脈瘤

腹主動脈局部擴大，達到橫徑大於3公分或正常橫徑之50％時即為腹主動脈瘤[4]，破裂時可導致腹部或背部疼痛、低血壓、甚至短暫失去意識等後果[4][5]。

附圖

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  • 腹主動脈的對比增強MRA[6]，顯示出腹主動脈及正常的成對動脈。
    腹主動脈的對比增強MRA[6]，顯示出腹主動脈及正常的成對動脈。
  • 腹腔動脈及其分支，圖中已提高胃的位置並隱藏腹膜。
    腹腔動脈及其分支，圖中已提高胃的位置並隱藏腹膜。
  • 第一腰椎位置的橫截面圖，顯示出胰腺的關係關係
    第一腰椎位置的橫截面圖，顯示出胰腺的關係關係
  • 一張肝臟和腎臟的CT掃描圖
    一張肝臟和腎臟的CT掃描圖
  • 橫斷面增強CT掃描顯示一個大小為4.8×3.8厘米的腹主動脈瘤。
    橫斷面增強CT掃描顯示一個大小為4.8×3.8厘米的腹主動脈瘤。
  • 在腹部超聲檢查（英語：abdominal ultrasonography）中（例如評估腹主動脈瘤時）對主動脈進行測量的標準方法為測量主動脈外壁之間的距離。 [7]
    在腹部超聲檢查（英語：abdominal ultrasonography）中（例如評估腹主動脈瘤時）對主動脈進行測量的標準方法為測量主動脈外壁之間的距離。 [7]
  • 腹主動脈
    腹主動脈
  • 腹主動脈的超聲掃描
    腹主動脈的超聲掃描

參見

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參考文獻

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  • 弗蘭克·奈特. 奈特人体解剖学彩色图谱 Netter's Atlas of Human Anatomy. 由張為光翻譯. 北京: 人民衛生出版社. 2015: 282頁. ISBN 9787117210294 （中文（中國大陸））. 
  • 丁文龍; 劉學政. 系统解剖学（第9版）. 北京: 人民衛生出版社. 2018: 199–201、206–211頁. ISBN 9787117267182 （中文（中國大陸））. 

參考資料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Lech, Christie; Swaminathan, Anand. Abdominal aortic emergencies. Emergency Medicine Clinics of North America. November 2017, 35 (4): 847–867. PMID 28987432. doi:10.1016/j.emc.2017.07.003. 
  2. ^ Jim, Jeffrey; Thompson, Robert W. Clinical features and diagnosis of abdominal aortic aneurysm. UpToDate. 
  3. ^ Hardman, Rulon L.; Lopera, Jorge E.; Cardan, Rex A.; Trimmer, Clayton K.; Josephs, Shellie C. Common and Rare Collateral Pathways in Aortoiliac Occlusive Disease: A Pictorial Essay. American Journal of Roentgenology. 2011-09, 197 (3). ISSN 0361-803X. doi:10.2214/AJR.10.5896. 
  4. ^ 4.0 4.1 Kent KC. Clinical practice. Abdominal aortic aneurysms.. The New England Journal of Medicine. 27 November 2014, 371 (22): 2101–8. PMID 25427112. doi:10.1056/NEJMcp1401430. 
  5. ^ Spangler R, Van Pham T, Khoujah D, Martinez JP. Abdominal emergencies in the geriatric patient.. International journal of emergency medicine. 2014, 7 (1): 43. PMID 25635203. doi:10.1186/preaccept-3303381914150346. 
  6. ^ 劉銳. CE-MRA，TOF，MRP……搞清楚了吗？. 中國醫學論壇報. [2025-02-06]. 
  7. ^ Jang, Timothy. Bedside ultrasonography evaluation of abdominal aortic aneurysm—technique. Medscape. 28 August 2017. 

外部連結

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取自「https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=腹主动脉&oldid=86388359」