心臟除顫
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心臟除顫[1]（cardiac defibrillation[2][3]）簡稱除顫（defibrillation）、去顫，是利用醫療器械、特定藥品、手術方式終止心臟顫動的治療方法。最常見的除顫是用電擊終止心房或心室纖顫，稱為電除顫（electric defibrillation）。
去顫對於危及生命的心律不整，如心室顫動、無脈性心室頻脈是一種常見的治療手段，常見的具體方法為使用去顫器（也稱除顫器）給予心臟治療劑量的電能。雖然原理目前尚未明瞭，但普遍認為這麼做能使極大部分的心肌去極化，終止心律不整，並使竇房結中的節律點能重建竇性心律。
電擊
[編輯]電除顫是使用一定強度的電流作用於心臟，電擊（shock）使全部或部分心肌除極後，心臟在自律性最高的起搏點重新主導心臟節律（通常是竇性心律）的方法。
心臟除顫器（cardiac defibrillator）又稱去顫電擊器、除顫器、去顫器，分為體外型、靜脈置入型、植入型，依不同需要使用[4]。
去顫實際上是將心臟電擊停跳，製造心臟停搏。心室顫動中心臟電信號活動紊亂，竇房結無法發出信號控制心臟有效進行血液循環，因此使用外部電流直接使得心臟停跳。停跳後，立刻進行CPR，以求竇房結自行恢復心跳。因此，對於已經心臟停搏的病人，是不進行電擊的，電擊了也是心臟停搏。僅對心律失常的病人電擊。
電復律與電除顫
[編輯]按原術語 electric cardioversion[5][6]（電復律）與 electric defibrillation[7][8]（電除顫）意思，前者是使心律失常恢復至正常節律，後者是終止心臟顫動（心房顫動、心室顫動）；因此電除顫屬於一種電復律。但在臨床上，英語與漢語都有混用的情形，合稱復律除顫（cardioversion-defibrillation[9]）；或是更常將「電復律」等義於同步電復律，儘管所謂「電復律」也用於治療心房顫動；而「電除顫」等義於非同步電復律，儘管所謂「電除顫」治療的疾病不一定是心臟顫動的情況，而可能是無脈性室速[10][11][12]。
- 同步電除顫（synchronized defibrillation[13]）或同步電復律（synchronized electroversion[14]/cardioversion[15]），是心電圖上能檢測到心室波（R波）進行的電除顫，適用於心房顫動、心房撲動、室上性心動過速、室性心動過速等快速心律失常[16]。
- 非同步電除顫（unsynchronized defibrillation[17]）或非同步電復律（unsynchronized electroversion/cardioversion[18]），是心電圖上不能檢測到心室波（R波），在任意時刻用強脈衝放電使所有心肌纖維同時除極的過程，適用於心室顫動、心室撲動時[19]。
心臟復律除顫器（cardioverter-defibrillator）又稱復律除顫器，是具有支持性起搏和抗心動過速起搏，且能自動感知與識別室性心動過速或心室顫動發作，並立即放電進行低能量復律或高能量除顫等作用的裝置[20][21]。
藥物
[編輯]藥物除顫：
心導管手術
[編輯]手術除顫：
- 心導管射頻燒灼術（Radiofrequent catheter ablation；RFCA）[22]
- 熱氣球導管
另見
[編輯]- 自動體外心臟去顫器（AED）
參考文獻
[編輯]- Picard, André. School defibrillators could be a lifesaver. The Globe and Mail. 2007-04-27 [2015-07-23]. （原始內容存檔於2020-12-22）.
外部連結
[編輯]
- Sudden Cardiac Arrest Foundation（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Center for Integration of Medicine and Innovative Technology（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- American Red Cross: Saving a Life is as Easy as A-E-D （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- FDA Heart Health Online: Automated External Defibrillator (AED)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Resuscitation Council (UK)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- How an internal defibrillator is implanted from Children's Hospital Heart Center, Seattle.
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